男性不育检查项目
发布时间：2015-12-28 10:27
男性不育症发生率为10%左右。其中单纯女方因素约为50%，单纯男方因素约为30%，男女共有约20%。 临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类，后者依据精液分析结果可进步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
那男性不育症要做什么检查呢？
1.精液分析：是衡量男性生育力重要而简便的方法，我精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间<30分钟，pH值为7.2～8.0，精子密度正常值为>20×106/ml，精子活动率≥60%，活力a>25%，或活力（a+b）>50%，精子畸形<40%。通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1小时，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜。由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。
2.尿液和前列腺液检查：尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞>10个/HP，应做前列腺液细菌培养。
3.生殖内分泌激素测定：包括testosterone、睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症；单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。
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4.抗精子抗体检查：免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验（MAR法）和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合，以及区分出何种抗体与精子哪区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的分比应该小于10%。免疫株试验，把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体，但并不影响其生育能力。
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